SÍNDROME DISEJECUTIVO Y ALTERACIONES NEUROCONDUCTUALES.

LA DISFUNCIÓN EJECUTIVA COMO MODELO PARA ENTENDER LAS ALTERACIONES NEUROCONDUCTUALES.

Las funciones ejecutivas comprenden, la conducta intencionada (iniciación, secuenciación y monitorización), la toma de decisiones y la flexibilidad mental entre otras.

Muchos de los cambios postraumáticos en la conducta y en la personalidad pueden resumirse como discapacidades de la función ejecutiva 8(o síndrome disejecutivo).

Las funciones ejecutivas están compuestas por tres grandes dominios:

a)    Las funciones mentales superiores.

b)    El comportamiento social.

c)    El comportamiento motivado o dirigido a metas.

En el primer dominio,  las funciones mentales superiores, podemos encontrar:

-          La flexibilidad mental.

-          La resolución de problemas.

-          La adaptación al cambio.

Las afectaciones a este nivel suponen los mayores impedimentos para desempeñar una vida autónoma, adaptación social y vida familiar/laboral normal.

El segundo dominio, el comportamiento social considera:

-          La conciencia que se tiene del propio comportamiento. Identidad.

-          Las normas sociales.

-          El automonitoreo.

-          Autoregulación de la conducta.

En cuanto a la autoregulación de la conducta, se pueden distinguir los siguientes fenómenos:

-          Impulsividad. Falta de control de los impulsos: “excesos verbales, actos físicos, decisiones apresuradas, pobre juicio a causa de la incapacidad para tener en cuenta las consecuencias de una acción, respuestas exageradas ante estímulos ambientales irrelevantes”.

-          Irritabilidad. Modulación de la rabia.

-          Labilidad afectiva. Reacciones emocionales desproporcionadas.

-          Déficits de conciencia. El paciente no es consciente de los cambios producidos en su conducta tras el accidente, no así sus familiares, amigos y cuidadores.

El tercer y último dominio, el comportamiento motivado y dirigido a metas, incluye:

-          La capacidad de iniciación, secuenciación y conducta orientada al logro.

En este sentido, un síndrome disejecutivo puede ocasionar:

-          Apatía: bastante común después de una lesión cerebral postraumática.

Fuente: "Manual de neuropsicología forense: de la clínica a los tribunales". Adolfo Jarne y Álvaro Aliaga. Edit. Herder. 2010.