martes, 12 de mayo de 2015

EXCEPCIONES EN LA EVALUACIÓN DE LA CREDIBILIDAD EN MENORES QUE DENUNCIAN AGRESIÓN O ABUSO SEXUAL .

Al plantearse la tarea de realizar una evaluación de credibilidad del testimonio en niños que desvelan una agresión sexual, es central clarificar si esta evaluación será realizable de acuerdo a la metodología del SVA, aplicando tanto el CBCA como el Listado de Validez o, si por el contrario, dadas las características del niño peritado y los antecedentes recopilados -antes y durante la evaluación pericial-, se requerirá o no del apoyo de otras técnicas como por ejemplo, las pruebas psicológicas.

Las excepciones a una “Evaluación de la Credibilidad del Testimonio” esttán referidas básicamente a alteraciones o deficiencias que afectan a lla capacidad narrativa del niño peritado.

Las excepciones a la evaluación de la credibilidad de las declaraciones son las siguientes:

1.- Limitaciones cognitivas y simbólicas. Cuando las funciones cognitivas témporo-espacial y de organización témporo-espacial están afectadas por factores madurativos o traumáticos. Se incluyen las alteraciones del juicio de la realidad permanentes y los trastornos del espectro autista. No es el caso de los retardos mentales leves e incluso moderados pues estos niños en muchos casos entregan un relato coherente que es posible analizar pericialmente.

2.- Limitaciones del lenguaje. Tanto comprensivas como expresivas. Las expresivas engloban a los trastornos del lenguaje fonológico, sintácticos, pragmáticos y semánticos que interfieren de forma significativa en la expresión.

3.- Alteraciones de la memoria. Pueden ser de origen orgánicas, evolutivas, psicológicas u otras. Menores de tres años de edad, que no han consolidado aún su memoria episódica y a largo plazo y niños que sufren de una alteración orgánica de origen congénito o por agente externo que afecte a su capacidad de retención, fijación y evocación de las experiencias. EN el caso de los menores en edad preescolar, es de suma importancia la evaluación inmediata (idealmente, una a tres semanas de la ocurrencia de los hechos en investigación -ob cit-), dado que este resguardo permite recoger la información detallada antes del olvido y evitar el llamado “efecto misleading”.
En los caso de las limitaciones de la memoria de origen psicógeno, los mecanismos disociativos pueden impedir -ocasionalmente- la entrega de un relato nítido y con detalles. (mecanismos de defensa que protegen al niño de recuerdos dolorosos o tristes).

4.- Alteraciones significativas del nivel de conciencia al momento de ocurrir los hechos. Que pudiesen haber afectado la percepción de los hechos viivenciados. Por ejemplo, estar bajo los efectos de sustancias, haber sufrido un TEC con algún grado de pérdida de conciencia.

5.- Ausencia de relato de abuso sexual. Aspectos motivacionales para no dar un relato que se podría asociar al síndrome de acomodación (Summit, 1983).

6.- Falta de relato espontáneo. Casos en los euq el niño carece de conciencia de daño o vulneración con lo que no existe un discurso o testimonio espontáneo del peritado respecto a una situación de vulneración. No obstante, existen ocasiones, en que aún no existiendo conciencia de daño, el niño puede verbalizar la experiencia bastando con haberla distinguido nítidamente como tal (gestalt completa) aunque le haya otorgado el valor de un juego o de una experiencia de afecto.


7.- Narrativa breve en contexto de episodio único extrafamiliar. Características de la agresión sexual donde el supuesto hecho es limitado en el tiempo y acción. (hecho puntual, breve y fuera de la familia).


Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial y Forense.
Psicólogo Clínico.
Col. CV06179
grupopsico@cop.es

Valencia.

FUNCIONES DE ESTADO Vs FUNCIONES DE CANAL. FUNCIONES MENTALES.

FUNCIONES DE ESTADO.

1. Definición: Controla las modulaciones rápidas del tono global del sistema de procesamiento de la información. Su integridad se ve reflejado en un nivel de alerta adecuado.

2. Bases neuroanatómicas subyacentes:

  • Sistema neuronal frontal.
  • Proyecciones ascendentes de la formación reticular.
3. Principales funciones:
  • El estado de alerta.
  • El humor.
  • La motivación.
  • La atención.
  • La memoria de trabajo.
  • Las funciones ejecutivas:
    • La flexibilidad cognitiva.
    • La inhibición de respuestas no pertinentes.
    • La resistencia a las interferencias.
    • El sostenimiento en el tiempo de una respuesta pertinente.
4. Principales causas de alteraciones de las Funciones de Estado:
  • Los trastornos metabólicos.
  • Los medicamentos.
  • Las lesiones multifocales y frontales.
Nota: Déficits primarios de estas funciones tienen poco valor de localización anatómica y afectan al rendimiento del conjunto de las tareas neuropsicológicas. Por lo tanto, es importante empezar las evaluaciones con las funciones de estado.


FUNCIONES DE CANAL.

1. Bases neuroanatómicas subyacentes: 
  • Redes neuronales con conexiones córtico-corticales, ampliamente distribuidas en el córtex.
2.  Principales funciones:
  • El lenguaje.
  • Las funciones relacionadas:
    • Praxias.
    • Cálculo.
    • Orientación derecha-izquierda.
    • denominación de las partes del cuerpo.
  • Las capacidades perceptivas y espaciales complejas
    • La distribución espacial de la atención.
    • capacidades visuoconstructivas
    • Reconocimiento de caras y objetos.
  • La memoria.

En consecuencia, EL EXAMEN MENTAL debería iniciarse con una evaluación de nivel de:

  • Alerta.
  • Motivación.
  • Humor.
  • Funciones Ejecutivas.
En una segunda etapa se DEBERÍA EVALUAR:
  • Lenguaje.
  • Percepción visual y auditiva.
En una tercera etapa se EVALUARÍA:
  • La memoria.
  • Las habilidades visuoespaciales y constructivas.
  • otras capacidades ejecutivas como:
    • El razonamiento.
    • La planificación.
FINALMENTE, se debe evaluar:
  • El comportamiento por observación directa del paciente o por información recabada de testigos acerca del comportamiento del paciente en la vida diaria.


Fuente: Manual de Neuropsicología Forense. De la clínica a los tribunales. Adolfo Jarne y Álvaro Aliaga. Ed. Herder. 2010.


Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial.
Col. Cv06179.
grupopsico@cop.es
696.10.20.43
Valencia.



lunes, 11 de mayo de 2015

FUNCIONES Y TAREAS DE LA NEUROPSICOLOGÍA FORENSE.

La Neuropsicología forense ofrece a los tribunales:

1º. La identificación de trastornos.
2º. La descripción de los mismos.
3º. El establecimiento de la relación entre los trastornos identificados y su relación con el S.N.C.
4º. La recomendación de futuras evaluaciones y/o tratamientos.

En este sentido, son tres las principales tareas de la Neuropsicología Forense:

1ª. Determinar la disfunción.
2ª. Establecer el efecto de la disfunción sobre el individuo.
3ª. Pronunciarse respecto del pronóstico de dichos déficits.
4ª. Establecer la relación entre la disfunción y la causa que se juzga.

Estas tareas quedan concretadas en las demandas que hacen los tribunales al perito que normalmente son:

1º. La valoración del daño corporal.
2º. La determinación de competencias civiles.
3º. La responsabilidad criminal.


Fuente: Manual de Neuropsicología Forense. De la clínica  a los tribunales. Adolfo Jarne y Álvaro Aliaga. Ed. Herder. 2010.


Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial.
Col.CV06179.
Valencia.
696102043.
grupopsico@cop.es

domingo, 3 de mayo de 2015

IMPUTABILIDAD Y PELIGROSIDAD: Definición de conceptos.

Se entiende por IMPUTABILIDAD  la capacidad de comprender la ilicitud de un acto jurídico (factor cognoscitivo) y la capacidad de autodeterminarse acorde a dicha comprensión (factor volitivo). (Naquira, 2007).

Entonces los cambios acaecidos en las funciones cognoscitivas, el juicio crítico y moral, y la percepción del entorno podrían comprometer el factor cognoscitivo de la imputabilidad. A su vez la pérdida del control volitivo, traducido en conductas socialmente desadaptativas (impulsividad, agresividad, desinhibición, inadecuación) estará en relación con el factor volitivo de la imputabilidad.


Se entiende por PELIGROSIDAD la estimación probabilística de que algo peligroso ocurra (Steadman 1973). Se puede conceptualizar como el potencial de dañar.




Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial y Forense.
Col. Cv06179.
gupopsico@cop.es
Valencia.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON DÉFICITS EN LAS FUNCIONES EJECUTIVAS.

  1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VOLUNTAD:
  • Apatía.
  • Deterioro del aseo y de la higiene.
  • Pérdida de curiosidad.
  • Pérdida de autoconciencia.
  • Pérdida de conciencia acerca de sus propios problemas cognitivos y conductuales (anosognosia).
  • Pérdida de interés en las que previamente disfrutaba.
  • Pérdida de conciencia social.
  • Alta necesidad de estructuración externa (control externo).
  • Pérdida de capacidad para disfrutar de la vida o del sexo.
  • Pérdida de objetivos o planes para el futuro.
  • Pérdida de motivación.

  1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA PLANIFICACIÓN.
  • Pérdida de pensamiento conceptual y abstracto.
  • Conducta y pensamientos desorganizados.
  • Pobres destrezas de planificación/organización.
  • Pérdida de objetivos y planes de futuro.
  • Conductas socialmente inapropiadas.

  1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ACCIÓN DIRIGIDA A OBJETIVOS.
  • Distraibilidad.
  • Pérdida de iniciativa.
  • Dificultad para procesar dos o más acciones de forma simultanea.
  • Dificultad para mantener patrones de respuestas activas.
  • Conducta y pensamientos desorganizados.
  • Labilidad emocional.
  • Impaciencia.
  • Disociación entre las intenciones verbales expresadas y las acciones del paciente.
  • Dificultades para mantener el hilo del pensamiento.
  • Pensamiento circunstancial o tangencial.
  • Dificultad para ejecutar nuevas tareas.
  • Dificultad para funcionar en situaciones nuevas o poco familiares.
  • Pobres hábitos de trabajo y frecuentes terminaciones.

  1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA AUTORREGULACIÓN.
  • Deterioro de la producción propia.
  • Enlentecimiento.
  • Dificultades en flexibilidad cognitiva.
  • Dificultades en el cambio del foco atencional.

  1. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EJECUCIÓN EFECTIVA.

  • Perseveraciones.
  • Rigidez cognitiva.
  • Falta de habilidad para completar con éxito tareas.
  • Falta de habilidad para reconocer /rectificar errores.
  • Pobres hábitos de trabajo.
  • Dificultades significativas en resolución de problemas.
  • Falta de habilidad para utilizar planes o estrategias que fueron efectivas en el pasado.

Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial.
grupopsico@cop.es
Cv06179
Valencia.

FUNCIONES EJECUTIVAS y SUB-PROCESOS COGNITIVOS IMPLICADOS: NEUROPSICOLOGÍA.

Las Funciones ejecutivas se relacionan estrechamente con las facultades cognitivas de razonamiento, control atencional y toma de decisiones.
Las Funciones ejecutivas son: la planificación temporal de la propia conducta, la capacidad de secuenciar y organizar la información, la supresión de los datos irrelevantes, la comprensión del lenguaje abstracto y el razonamiento sobre la información visual.
Las funciones ejecutivas, más que trabajar con contenidos propios, lo que hacen es supervisar y someter a control al resto de procesos cognitivos (la memoria, la atención, el lenguaje, la percepción, etc.) 
  • Ordenar acciones: Mostramos una lista de pasos que son pertinentes para desempeñar cierta actividad y alcanzar una meta en particular, pero están desordenados. Se pide a la persona que los coloque en una sucesión temporal lógica. Cada paso es un pre-requisito para el siguiente, de tal modo que sólo puede alcanzarse el objetivo global si se disponen en la secuencia correcta. En los niveles iniciales empleamos ilustraciones y en los siguientes empleamos sólo texto escrito. Subprocesos implicados: función ejecutiva secuenciación, función ejecutiva planificación, memoria operativa, comprensión lingüística.
  • Interferencia: Bajo la denominación Interferencia reunimos en verdad 10 actividades con estímulos e instrucciones diferentes, pero que comparten la característica de mostrar al mismo tiempo dos fuentes de información que están en conflicto. La persona debe atender a una fuente de información e inhibir la otra fuerte de información con la que compite. Usando actividades variadas conseguimos que la persona realice un procesamiento ejecutivo y evitamos que desarrolle automatismos. El procesamiento ejecutivo, más flexible, actúa sobre todo durante las primeras ocasiones en que nos enfrentamos a una tarea. Subprocesos implicados: control de la interferencia, control inhibitorio.
  • Ordenar listas: Aquí pedimos a la persona que organice una serie de palabras o imágenes. Por ejemplo, podemos pedir que organice los conceptos “silla, pluma y camión” siguiendo el criterio de menor a mayor peso. En los primeros niveles utilizamos imágenes y le facilitamos el criterio para ordenar el material. En los niveles avanzados, utilizamos palabras escritas y la propia persona debe generar un criterio para organizar la lista. Por ejemplo, la secuencia “nieto, abuelo, padre, bisabuelo, hijo, bisnieto” puede colocarse generando el criterio de menor a mayor edad: “bisnieto, nieto, hijo, padre, abuelo y bisabuelo”. Subprocesos implicados: organización y secuenciación, razonamiento lingüístico, comprensión lingüística.
  • Razonamiento sobre diferencias: En cada ejercicio mostramos un grupo de palabras relacionadas entre sí por su significado, a excepción de una palabra que se aparta del resto, es decir, es un “intruso”. La persona debe tachar el término que es diferente y que no guarda relación con los demás. Subprocesos implicados: función ejecutiva de clasificación semántica, memoria operativa, razonamiento lingüístico, comprensión lingüística.
  • Razonamiento sobre secuencias: Unos estímulos se suceden a otros, repitiéndose en el mismo orden una y otra vez. Al fijarse en la lista de estímulos, la persona debe extraer cuál es el patrón de repetición y continuar la lista añadiendo más estímulos. Subproceso implicados: función ejecutiva secuenciación, razonamiento visual.
  • Abstracción verbal: Utilizamos refranes, frases hechas y dichos que forman parte del conocimiento popular. La persona debe elegir cuál es el consejo o la idea implícita que intenta transmitirnos, pero que no se encuentra en el contenido manifiesto de la frase. Subprocesos implicados: razonamiento verbal, lenguaje metafórico, comprensión lingüística.
  • Razonamiento visual: En la parte superior de la ficha mostramos una tabla con cuatro casillas. Todas las casillas contienen un dibujo a excepción de la última. Los dibujos van cambiando de una celda a otra siguiendo un criterio. La persona debe averiguar cuál es el criterio por el que cambian las figuras y elegir en la parte inferior de la ficha la opción adecuada para completar la tabla. Subprocesos implicados: razonamiento visual, secuenciación visual, rotación mental de imágenes, discriminación perceptiva de formas, figura-fondo, tamaño y orientación visual.

Fdo. Ignacio González Sarrió.
Perito Judicial y Forense.
grupopsico@cop.es
Valencia.

viernes, 1 de mayo de 2015

PROPUESTA DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA. DISFUNCIONES COGNITIVAS.

Propuesta de Evaluación Neuropsicológica para detectar una Disfunción Cognitiva (adaptado de Heaton y Marcotte, 2003).


ÁREA A EVALUAR. 1.
- Velocidad de Procesamiento de la Información.

OBJETIVO.
- El enlentecimiento cognitivo es un índice muy sensible de una disfunción cognitiva, en trastornos psiquiátricos y psicológicos.

VENTAJA.
- Alta sensibilidad.

TEST.
- Índice de velocidad de procesamiento de la información de la WAIS III(Subtest: Dígitos-Símbolos y Búsqueda de símbolos).
- PASAT (Test auditivo de adición serial de dígitos).



ÁREA A EVALUAR 2.
-  Aprendizaje y Memoria visual.

OBJETIVO.
- la capacidad de aprender información nueva está frecuentemente alterada en la amyoría de las enfermedades cerebrales con repercusión en el funcionamiento cognitivo.

VENTAJA.
- Alta sensibilidad para detectar una disfunción cognitiva.

TEST.
- Aprendizaje de lista de palabras.
- Aprendizaje visual.



ÁREA A EVALUAR 3.
-  Resolución de Problemas y Funciones Ejecutivas.

OBJETIVO.
-test complejos y difíciles, sensibles a etapas precoces de disfunciones cognitivas.

VENTAJA.
- Alta sensibilidad.

TEST.
- TMT Parte B.
- Test de clasificaciónde cartas de Wisconsin.
- Fluencia Verbal.
- Test de Stroop.
- Torre de Londres.


Fdo. Ignacio González Sarrió.
Psicólogo. Perito Judicial.
Col. Cv06179.
grupopsico@cop.es
696102043.
Valencia.